Причины мужского бесплодия - В чем заключаются причины мужского бесплодия?

+49 (89) 215-528-87

Причины мужского бесплодия | Центр репродукции «ан дер Опер» Мюнхен, Германия

Причины мужского бесплодия

К самым частым причинам мужского бесплодия относятся дисфункции при выработке сперматозоидов. Ключевые параметры при анализе сперматозоидов (спермограмма) — это их количество, подвижность и форма.

Часто все 3 параметра имеют нарушения. В этом случае говорят об олигоастенотератозооспермии, или ОАТ-синдроме (oligo: слишком мало, astheno: малоподвижный, terato: дефективно сформировавшийся).


Причины мужского бесплодия | Центр репродукции «ан дер Опер» Мюнхен, Германия

Причины сниженного качества спермы

Часто невозможно определить однозначные причины дисфункции выработки сперматозоидов. Обычно бывают так, что подобные нарушения возникли уже в детском возрасте и не поддаются медицинской коррекции. На качество спермы оказывают также влияние так называемые патогенные факторы (в первую очередь, никотин). Обычно стресс является менее значимым, субъективно воспринимаемый имеющими нарушения, фактором. Химиотерапия также практически всегда неблагоприятно влияет на качество спермы. У многих мужчин наблюдаются гормональные нарушения, которые очень хорошо поддаются лечению. В Центре планирования семьи «ан дер Опер» более половины всех мужчин с дисфункциями лечится гормонально, прежде чем назначается показание для искусственного оплодотворения. Таким образом, многим парам искусственное оплодотворение не требуется.


Следующие причины, способные повлиять на качество сперматозоидов:


Инфекции (орхит при эпидемическом паротите)

Частая причина недостаточного качества спермы — воспаление яичка (орхит) после эпидемического паротита (орхит при эпидемическом паротите): в большинстве случаев орхит при эпидемическом паротите после периода полового созревания проходит односторонне, в редких случаях — с обеих сторон. Впоследствии он приводит к уплотнению и уменьшению яичек с сокращением выработки сперматозоидов. Позднее такое воспаление уже невозможно обнаружить.


Крипторхизм

Если после рождения у младенца мужского пола в мошонке не прощупывается одно или оба яичка, принято говорить о крипторхизме. Он способствует сбоям в выработке спермы, так как для нормального функционирования яичек необходима температура ниже температуры человеческого тела (в идеале – 32°C). Нередко такой порок развития исчезает в течение первого года жизни. Если это не происходит, до наступления 2 лет требуется провести соответствующую терапию. Если возможность своевременного лечения упущена, из-за высокой внешней температуры происходит повреждение тканей яичка и, тем самым, имеет место быть сниженная выработка спермы.


Генетические дефекты

Хотя врождённые (генетические) причины мужского бесплодия довольно редки, их необходимо выявить в обязательном порядке при выраженном снижении качества спермы, тем более что для этого достаточно всего лишь анализа крови.

Хромосомы

Аномалия хромосом способна привести к деструкции сперматогенеза. При этом вероятность аномалии хромосом тем выше, чем ниже количество сперматозоидов. Нормативные стандарты Всемирной организации здравоохранения дефинируют общее количество, равное 20 млн. или более сперматозоидов на 1 мл. как нормальное. Если в эякуляте сперматозоиды отсутствуют (азооспермия), то у 13 — 15% мужчин можно обнаружить аномалии хромосом. При это наблюдается отклонение в количестве половых хромосом, например, как при синдроме Клайнфельтера. В 5млн. сперматозоидов на 1мл. или меньше регистрируется едва ли не от 7 до 8%. Часто имеет место быть структурная аномалия хромосом, например, транслокации. Если общее количество сперматозоидов находится в пределах 10 — 20 млн., то аномалии хромосом присутствуют только у 0,4 и 2,7% мужчин.

Синдром Клайнфельтера

У мужчин с таким синдромом — больше на одну Х-хромосому, что приводит к сокращённому распределению мужских гормонов и сниженному качеству сперматозоидов, часто — даже к полному прекращению выработки сперматозоидов. Такое нарушение подаётся лечению, впрочем, только с помощью интрацитоплазматических спермоинъекций. (ICSI — ИКСИ).

Делеция

Утрата информации на Y-хромосоме (делеция) — ещё одна генетически обусловленная причина отстутствия сперматозоидов. Y-хромосома ответственна за мужское проявление. Этот участок на Y-хромосоме обозначается как фактор азооспермии (AZF) и приводит, в том случае если утрачивается, к тяжёлой олиго- или азооспермии. Все сыновья страдающих этим мужчин здоровы, но также бесплодны.


Закупорка семявыводящих протоков (CBAVD)

Следующая причина азооспермии — отсутствие семявыводящих протоков (CBAVD: конгенитальная билатеральная аплазия семявыводящих протоков). У 1 — 2 % всех бесплодных мужчин бесплодность объясняется отсутствием семявыводящих протоков. При этом речь идёт о неполной картине муковисцидоза (кистозный фиброз) без участия лёгких и брюшной слюнной железы. У двух третей мужчин с выявляются мутации в гене, отвечающем за муковисцидоз.


Эректильная дисфункция

Эректильной дисфункцией называется неспособность сохранять достаточно продолжительную и достаточно сильную эрекцию. Причины этого многообразны и простираются от состояний, связанных с гормональной недостаточностью, вплоть до артериосклеротических изменений в сосудах. Однако причиной часто становятся психологические факторы — такие, как полные стресса нагрузки или конфликты в отношениях. Поэтому для лечения бесплодия крайне важно, чтобы Вы открыто обсудили проблемы в этой области с Вашим врачом.


Нарушенное продвижение спермы

При нарушениях продвижения спермы выброс наружу сперматозоидов из придатков яичек, где они скапливаются, невозможен. В этом случае в эякуляте сперматозоиды отсутствуют или их присутствует очень мало. Это обусловлено либо закупоркой семявыносящих путей либо хаотичным процессом эякуляции.

Иногда причиной могут быть воспаления придатков яичек или простаты, имевшие место быть в прошлом.

В редких случаях семявыносящий проток может отсутствовать полностью (в этом случае говорят о CBAVD). Это проявляется у мужчин с наследственным заболеванием муковисцидозом, но всё же чаще у бессимптомных носителей гена муковисцидоза (мужчины, только лишь переносящие данную болезнь). Тогда необходимо установить, что партнёрша также не является переносчицей. Это определяется путём генетического исследования.


Варикозно-расширенная вена яичек

В этом случае варикозная вена (варикоцеле) находится вокруг семенного канатика. Это, вследствие повышенного кровяного давления яичек может привести к тому, что выработка сперматозоидов ограничивается. Впрочем, такая варикозно расширенная вена только в редких случаях приводит к бесплодию. Результаты удаления варикозно расширенной вены яичек зачастую неудовлетворительны и поэтому в настоящий момент показание к операции выдаётся лишь редко.


Гормональные нарушения

Гормональные нарушения могут способствовать развитию бесплодия, в том числе и у мужчин. Для новообразования сперматозоидов особенно важны 2 гормона: ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Оба гормона выделяются гипофизом. Гормон ЛГ обеспечивает выработку тестостерона в яичках, а ФСГ влияет в яичках непосредственно на формирование сперматозоидов.

Разумеется, существуют и другие гормоны, вторгающиеся в гормональный фон и оказывающие разрушающее воздействие, тем самым они могут оказать негативное влияние на выработку спермы. Мы диагностируем все без исключения проявляющиеся гормональные нарушения с помощью исследования крови.


Возраст как фактор бесплодия

Процесс сперматогенеза (выработки сперматозоидов) начинается у мужчин в подростковом возрасте и продолжается непрерывно в течение всей жизни. Но: согласно проведённому в 2006 г. исследованию количество сперматозоидов с высокой подвижностью — а именно они и играют решающую роль для оплодотворения яйцеклетки — у мужчин ежегодно падает на 1%. Как раз у мужчин, у которых в молодом возрасте спермограмма находилась в нижних пределах нормы, в более взрослом возрасте может наблюдаться недостаточное количество подвижных сперматозоидов. Новые данные по угрозе выкидыша (риск непроизвольного прерывания беременности) у женщин свидетельствуют о том, что возраст отца для этих нарушений играет более важную роль, чем предполагалось ранее. Так, например, риск выкидыша в группе женщин с отцами в возрасте 35 — 39 лет втрое выше, чем в аналогичной группе женщин, с возрастом отцов детей ниже 25 лет.


Метод получения спермы для терапии

Потенциальная проблема — это вид получения спермы для лечения бесплодия: часто сперма получается посредством мастурбации после недостаточной эрекции. Это может отрицательно повлиять на количество и структуру эякулята.


Cертоли-клеточный синдром (sertoli-cell-only-syndrom), глобозооспермия, ретроградная эякуляция

Ещё одна причина бесплодия — это сертоли-клеточный синдром. При данном заболевании отсутствуют клетки, формирующие сперматозоиды в канальцах яичек.

Также стоит упомянуть глобозоспермию. В этом случае на переднем конце головки сперматозоида отсутствует «шляпка». Она содержит в себе важные энзимы, с помощью которых сперматозоид сможет проникнуть в яйцеклетку.

При ретроградной эякуляции в итоге речь идёт о перенаправлении семенной жидкости в направлении мочевого пузыря, то есть, эякуляция происходит внутрь. К подобному осложнению могут привести плохо диагностированный диабет или неврологические заболевания.

Контакты и Часы работы

Kinderwunschzentrum
an der Oper

Maximilianstraße 2a
80539 Мюнхен
Телефон +49 (89) 215-528-87 E-mail:

Часы работы

Понедельник, Вторник
8.00–12.00 / 14.00–18.00
Среда, Четверг
7.30–11.30 / 13.00–14.30
Пятница
7.30–12.30

Заказать звонок
Наверх