Причины женского бесплодия - Почему беременность не наступает? Эффективная диагностика - залог успеха.

+49 (89) 215-528-87

Причины женского бесплодия | Центр репродукции «ан дер Опер» Мюнхен, Германия

Причины женского бесплодия

Причина бесплодия почти в 40% случаев «кроется» в женщине. Современные диагностические методики являются щадящими и обладают незначительными побочными эффектами. Они обеспечивают точный поиск причин подавленной репродуктивной функции.

Гормональные нарушения

Как у женщин, так и у мужчин гормональные нарушения являются наиболее частыми причинами нереализованного желания иметь детей. Часто в гипофизе вырабатывается низкое количество гормонов, отвечающих за созревание яйцеклетки и овуляцию. Подобные нарушения зачастую обусловлены некой предрасположенностью. Такие дисфункции как раз наблюдаются у женщин, очень интенсивно занимающихся спортом или имеющих дефицит веса (например, при истощении или булимии). Типичные признаки: отсутствие или нерегулярность менструаций.

К таким же симптомам приводит избыточная выработка пролактина, гормона, отвечающего за выработку молока во время периода грудного вскармливания. Избыток пролактина препятствует выходу яйцеклетки. Помимо нарушений менструального цикла, другие симптомы также могут свидетельствовать об избытке данного гормона: иногда в груди наблюдается выработка молока.

Избыток мужских гормонов также негативно сказывается на репродуктивной функции женщины. Мужские гормоны могут поступать либо из яичника, коры надпочечника, либо из жировой ткани (при избыточном весе). Синдром поликистоза яичников (РCO-Syndrom) и так называемый адреногенитальный синдром (late-onset-AGS) — вот ярко выраженные формы такой проблематики.

Если наблюдается нехватка прогестерона (гормон жёлтого тела), то при известных условиях оплодотворённая яйцеклетка не может закрепиться. Впрочем, это, скорее, нечасто встречающийся вид дисфункции, хотя он диагностируется относительно часто и поспешно. Чтобы точно диагностировать недостаток прогестерона, требуется точно знать момент овуляции. Однако зачастую он как раз неизвестен.


Причины женского бесплодия | Центр репродукции «ан дер Опер» Мюнхен, Германия

Гормональные нарушения щитовидной железы также влияют на репродуктивную функцию. Чаще всего дело касается гипофункции, проходящей по нижней границе нормы, которая благодаря «содействию» гипофиза может привести к повышенной выработке пролактина. Это способно, как описывалось выше, препятствовать наступлению овуляции. Больше о щитовидной железе– центре выработке гормонов – Вы узнаете здесь.

В нашей клинике диагностируется полный спектр проявляющихся гормональных нарушений — посредством исследования крови в нашей собственной, сертифицированной и проверенной на качество независимыми экспертами лаборатории.

Дисфункции фаллопиевых труб

Спайки нередко блокируют фаллопиевые трубы, и яйцеклетка не в состоянии попасть в матку. Спайки фаллопиевых труб, как правило, — это последствия перенесённого, при известных обстоятельствах незамеченного воспаления органов малого таза или слепой кишки.

Типичные синдромы, указывающие на спайки фаллопиевых труб, отсутствуют. Только в исключительно редких случаях они провоцируют боли и практически не оказывают негативного влияния на самочувствие.

Проверка проходимости фаллопиевых труб относится к важнейшим, но чаще всего откладываемым на более позднее время обследованиям при выяснении причин бесплодия. В настоящее время методики диагностики фаллопиевых труб считаются более щадящими по сравнению со «старыми» оперативными методами обследований: не инвазивное двух- или трёхмерное ультразвуковое обследование позволяет эффективность оценить состояние фаллопиевых труб.


Эндометриоз

При эндометриозе участки слизистой оболочки матки разрастаются вне полости матки: на яичниках, в фаллопиевых трубах, на кишечнике, мочевом пузыре или брюшине. Это может привести к образованию кисты, хроническим воспалениям и сращениям.

Часто симптомы проявляются в виде судорог перед или во время менструации. Впрочем, наличие менструальных болей не обязательно даёт основание говорить об эндометриозе. У подавляющего большинства женщин, испытывающих менструальные боли, эндометриоза нет, но, возможно, это повышенная восприимчивость к боли, вызываемая особыми цитокинными процессами во время менструации.

Эндометриоз — частая причина бесплодия, поскольку он может препятствовать перемещению яйцеклеток в фаллопиевых трубах. Эндометриоз убирается хирургически, однако обладает неприятным свойством к появлению рецидивов.

Для осуществления желания иметь детей при эндометриозе, оптимальной терапией зарекомендовало себя экстракорпоральное оплодотворение (IVF). Все общепринятые методики терапии с применением искусственных гормонов обладают серьёзными побочными эффектами и несовместимы с желанием иметь детей. Страдающие эндометриозом женщины, решившиеся на процедуру ЭКО, имеют столь же высокие шансы забеременеть, как и женщины без эндометриоза.


Анатомические изменения

Рубцевание, полипы или маленькие узелки в мышечном слое (миомы) вероятно могут осложнить зачатие. Их можно точно обнаружить при помощи новых ультразвуковых методик (3D-контрастная сонография) высокого разрешения (разрешение вплоть до 1мм!). В Центре планирования семьи «ан дер Опер» такое исследование является стандартным видом обследования в самом начале выяснения причин бесплодия.


Миома

Интракавитарная (внутриматочная) миома — доброкачественные узелки в мышечном слое в слизистой оболочке матки — в редких случаях также может являться причиной того, что эмбрион не может прикрепиться к стенке матки. И всё же большинство миом не влияют на репродуктивную функцию, хотя на эти аспекты как врачу, так и пациентке стоит обратить внимание с некоторой долей озабоченности.

В рамках проведения обзора специализированный журнал «Fertility and Sterility» пришёл к выводу, что влияние миом на процент беременности является спорным.

Лучше всего миомы диагностируются при помощи УЗИ-обследования. Впоследствии от них можно избавиться посредством эндоскопии брюшной полости или матки. В случае крупных, растянутых образований вследствие операции существует риск утраты матки.


Возраст как причина бесплодия

В последние 30 лет в нашем обществе наметилась чёткая тенденция в пользу позднего материнства. В популярной литературе это преподносится под книжными заголовками типа «Позднее счастье материнства».

Тогда как в 1993 г. только 7 из числа всех женщин при рождении их первого ребёнка были старше 35 лет, то в 2003 г. их количество превысило 20 рожениц (Федеральное ведомство по статистике, 2004). Однако в целом процент рождения падает. Это процесс, затрагивающий все западно-европейские страны. Часто забывается, что увеличивающийся возраст способствует критическому ослаблению репродуктивной функции. Содержащиеся в окружающей среде ядовитые вещества и наркотики — как, например, никотин, - точно также влияют на овариальные резервы. У курящих женщин климакс наступает в среднем на 2 — 3 года раньше, чем у некурящих! При лечении бесплодия курящие пациентки хуже поддаются стимуляционной терапии. Поэтому мы осуществляем стимулирующие мероприятия только тогда, когда как мужчина, так и женщина прекращают курить.

Того факта, что женщины могут забеременеть только в определённый период времени (репродуктивное «окно»), для населения уже недостаточно. Снижение репродуктивной функции начинается уже с 30 лет, а после 35 лет заметно набирает обороты. После 30 наблюдается внушительный спад репродуктивной функции! Причины этому относительно просты: поскольку женщины рождаются с полным набором своих яйцеклеток, сохраняющихся у них на протяжении всей жизни, то яйцеклетки всегда имеют тот же возраст, что и женщина. В течение жизни имеет место быть недостаточное распределение в клеточных ядрах яйцеклеток (анеуплоидия). Кроме того, сокращается энергосодержание клеток. Таким образом, остаётся всё меньше исправно функционирующих клеток с высоким содержанием энергии. Также надо добавить, что восприимчивость яйцеклеток, то есть способность одновременной выработки множества яйцеклеток (овариальное реагирование) в результате соответствующей стимуляции, снижается.

Возраст не оказывает влияния на репродуктивную функцию только тогда, когда женщинам более старшего возраста подсаживаются яйцеклетки более молодых женщин (донорство яйцеклеток) - однако данная методика является спорной и находится в Германии под запретом. Альтернатива «донорству» - это социальное замораживание. У женщины репродуктивного, молодого возраста извлекаются яйцеклетки, замораживаются и оплодотворяются к моменту непосредственного желания иметь детей. Однако тогда требуется своевременное планирование, поскольку с увеличивающимся возрастом качество яйцеклеток снижается. Для забора яйцеклеток женщине должно быть не более 30 лет.


Преждевременный климакс

Под преждевременным климаксом (преждевременная менопауза) понимается угасание функции яичников в возрасте до 40 лет. Часто даже репродуктивная медицина уже не в состоянии выполнить присутствующее желание иметь детей у подверженных раннему климаксу женщин. Причины для овариальной недостаточности очень многогранны, причем генетические факторы играют решающую роль. Обнаружение того, что у женщины наблюдается риск развития овариальной недостаточности, являет собой одно из основных требований в репродуктивной медицине.

Плюс ко всему, не диагностированная преждевременная менопауза представляет опасность для женщины, так как недостаток эстрогена может привести к нарушениям сердечно-сосудистой системы или остеопорозу в старости.

Было установлено, что женщины, у которых климакс начался в возрасте до 40 лет, часто являются носительницами так называемой премутации в генах касательно синдрома Мартина-Белла (синдром хрупкой Х-хромосомы). Генные изменения в фоликулостимулирующем рецепторе также могут сопутствовать преждевременной овариальной недостаточности. Ранние публикации свидетельствуют, что антимюллеровый гормон (AMH) обещает стать перспективным маркером для своевременного распознавания овариальной недостаточности.

Контакты и Часы работы

Kinderwunschzentrum
an der Oper

Maximilianstraße 2a
80539 Мюнхен
Телефон +49 (89) 215-528-87 E-mail:

Часы работы

Понедельник, Вторник
8.00–12.00 / 14.00–18.00
Среда, Четверг
7.30–11.30 / 13.00–14.30
Пятница
7.30–12.30

Заказать звонок
Наверх